สรุปให้ก่อนอ่าน
- D Health Lite ใช้วงเงินต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง ส่วน Elite Health Plus ใช้วงเงินต่อปีกรมธรรม์
- OPD และพื้นที่รักษาต้องตรวจแผนย่อย ไม่ใช่ทุกตัวเลือกให้สิทธิเท่ากัน
- ขอราคาโดยแยกสัญญาหลัก สุขภาพ และความคุ้มครองเสริมบนข้อมูลผู้สมัครเดียวกัน
เริ่มด้วยโจทย์เดียวกันก่อนเปิดตาราง
สมมติคุณมีสวัสดิการบริษัท ใช้โรงพยาบาลเอกชนในไทย และอยากลดเงินที่ต้องสำรองเมื่อเข้ารักษา ให้คัดวงเงิน IPD ค่าห้อง OPD และวันสิ้นสุดสิทธิไว้ก่อน จากนั้นใช้ข้อมูลผู้สมัครและโจทย์นี้กับทั้งสองใบเสนอขาย
ถ้าคุณต้องการรักษาต่างประเทศหรือพบแพทย์แบบผู้ป่วยนอกบ่อย ให้ระบุบริการนั้นอย่างชัดเจน เพราะจะเปลี่ยนรายการที่ต้องเปรียบเทียบ ไม่ควรนำราคาแผนคนละพื้นที่หรือรวมความคุ้มครองเสริมไม่เท่ากันมาเทียบ
- บันทึกอายุ เพศ สุขภาพ อาชีพ และสัญญาหลักที่ใช้ขอราคา
- ใช้ค่าห้องของโรงพยาบาลเป้าหมาย ไม่ใช้วงเงินรวมแทนสิทธิห้อง
- ระบุว่ามีเงินสำรองรับผิดส่วนแรกหรือร่วมจ่ายเท่าไร
วงเงินต่อครั้งกับต่อปีนับคนละแบบ
โบรชัวร์ D Health Lite ระบุทางเลือกวงเงิน 1 หรือ 5 ล้านบาทต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง การกลับรักษาด้วยเหตุเดียวกันหรือเหตุที่เกี่ยวเนื่องอาจถูกรวมตามนิยามในสัญญา จึงไม่ควรนับทุกการเข้าโรงพยาบาลเป็นวงเงินก้อนใหม่
Elite Health Plus มีทางเลือกวงเงิน 20, 40, 75 และ 100 ล้านบาทต่อปีกรมธรรม์ การเปรียบเทียบต้องพิจารณาการสะสมภายในปีและผลประโยชน์แต่ละรายการ ไม่ใช่หารตัวเลขแล้วสรุปว่าแผนหนึ่งคุ้มกว่าอีกแผนกี่เท่า
- ขอให้บริษัทอธิบายตัวอย่างรักษาซ้ำจากเหตุเดียวกัน
- ตรวจวันเริ่มปีกรมธรรม์และวงเงินที่ใช้ไปแล้ว
- จำนวนเงินสูงสุดยังต้องอยู่ภายใต้ข้อกำหนดค่ารักษาและข้อยกเว้น
แยก OPD ทั่วไปออกจาก OPD ที่เกี่ยวกับการรักษา
การมีผลประโยชน์ผู้ป่วยนอกบางรายการ เช่น การรักษาอุบัติเหตุหรือบริการต่อเนื่อง ไม่ได้หมายความว่ามีสิทธิพบแพทย์และรับยาทั่วไปทุกครั้ง ต้องอ่านหัวข้อของ D Health Lite ตามรายการจริง
Elite Health Plus มีสิทธิ OPD แตกต่างกันตามแผนย่อย อย่าใช้สิทธิของแผนสูงสุดแทนแผนเริ่มต้น ให้เปิดตารางแผนที่กำลังขอราคาและตรวจเพดานต่อปี รายการที่จ่าย และเงื่อนไขบริการ
- แยก OPD ทั่วไป การผ่าตัดกลับวันเดียว และการรักษาก่อน/หลัง IPD
- ถ้าจะซื้อ OPD เพิ่ม ให้รวมเบี้ยส่วนนี้ในการเปรียบเทียบ
- ตรวจว่าบริการเสริมที่สนใจรวมอยู่แล้วหรือต้องเลือกเพิ่มเติม
โรงพยาบาลและบริการที่ต้องการใช้ ช่วยกำหนดสิทธิที่ควรเปรียบเทียบ
พื้นที่รักษาและค่าห้องต้องอ่านคู่กับวงเงิน
ถ้าตั้งใจรักษาในไทย ให้เทียบค่าห้องและโรงพยาบาลที่ใช้จริงก่อน ส่วนการเลือกพื้นที่คุ้มครองของ Elite Health Plus ต้องดูพื้นที่ที่ระบุในใบเสนอขาย ไม่ใช้คำว่าทั่วโลกกับทุกตัวเลือก
แม้ยอดเหมาจ่ายจะยังไม่หมด ค่าห้องหรือผลประโยชน์ย่อยอาจทำให้ต้องจ่ายเอง ขอคำอธิบายเมื่อเลือกห้องสูงกว่าสิทธิ และตรวจค่าใช้จ่ายที่ไม่อยู่ในความคุ้มครอง
- สอบถามเครือข่ายและขั้นตอน Cashless ของสัญญาที่เลือก
- ใช้ใบประเมินค่ารักษาที่แยกรายการเป็นตัวอย่าง ไม่ใช้ยอดรวมเพียงช่องเดียว
- การเลือกพื้นที่สูงขึ้นไม่ได้ยืนยันว่าทุกการรักษานอกประเทศเข้าเงื่อนไข
ส่วนแรกและร่วมจ่ายต้องมองต่อจากสวัสดิการ
D Health Lite มีทางเลือกส่วนแรกหรือร่วมจ่ายตามแผนและช่วงวัย ให้ดูหลักเกณฑ์ของตัวเลือกจริง โดยเฉพาะผู้สมัครเด็ก อย่าถือว่าทุกวัยเลือกเริ่มจ่ายตั้งแต่บาทแรกได้เหมือนกัน
ถ้าสวัสดิการบริษัทเป็นเหตุผลในการเลือกส่วนแรก ให้ลองกรณีเปลี่ยนงานด้วย เมื่อสวัสดิการหมด เงินที่ต้องรับผิดเองอาจเพิ่ม และการเปลี่ยนแบบมีเงื่อนไข ไม่รับรองว่าจะเปลี่ยนได้ทันทีโดยไม่พิจารณาสุขภาพ
- ดูสัดส่วนที่บริษัทจ่ายกับสัดส่วนผู้เอาประกันให้ตรงกัน
- แยก Copayment ที่เลือกตอนสมัครออกจากข้อกำหนดตอนต่ออายุ
- ขอคำตอบการประสานสิทธิเดิมและส่วนแรกตามกรมธรรม์
ขอใบเสนอขายสองชุด แล้วเทียบเงินรวม
ให้ทั้งสองชุดใช้ข้อมูลผู้สมัคร วันเสนอราคา โรงพยาบาลเป้าหมาย พื้นที่รักษา และความคุ้มครองชีวิตที่เทียบเคียงกัน ขอเบี้ยสัญญาหลัก เบี้ยสุขภาพ และส่วนเพิ่มเติมแยกบรรทัด พร้อมผลพิจารณารับประกันของคุณ
คนที่มีสิทธิเดิมและเน้นผู้ป่วยในอาจเริ่มพิจารณาโครงสร้าง D Health Lite คนที่ต้องการขอบเขตบริการหรือพื้นที่ที่กว้างขึ้นอาจศึกษา Elite Health Plus ต่อ ข้อสรุปสุดท้ายต้องดูใบเสนอขายจริง ไม่จัดผู้ชนะจากชื่อแผนหรือวงเงินสูงสุด
- ยังไม่มีราคาเฉพาะบุคคลจึงไม่สรุปว่าแผนใดถูกกว่ากี่บาท
- อ่านรายการยกเว้นและภาระเบี้ยในวัยถัดไป
- เก็บตารางสิทธิและแผ่นเตรียมข้อมูลไว้ใช้ทบทวนเมื่อสวัสดิการเปลี่ยน
แผ่นเทียบใบเสนอขาย D Health Lite กับ Elite Health Plus
ใช้โรงพยาบาล พื้นที่รักษา และข้อมูลผู้สมัครชุดเดียวกัน เทียบทั้งหน่วยวงเงิน รายการย่อย และเบี้ยรวม ไม่จัดอันดับจากตัวเลขใหญ่เพียงอย่างเดียว
- 01
มีสวัสดิการ
ตรวจช่องว่างและความต่อเนื่องก่อนซื้อวงเงินเพิ่ม
- 02
เลือกโรงพยาบาล
ใช้ค่าห้องและบริการที่มีโอกาสใช้เทียบกับตารางสิทธิ
- 03
มีงบจำกัด
จัดลำดับความเสี่ยงกับเบี้ยที่ส่งต่อเนื่องได้
จดข้อมูลและดาวน์โหลดแผ่นเตรียมคุย
ข้อมูลที่จดในส่วนนี้อยู่ในหน้านี้และไฟล์ที่คุณดาวน์โหลด ระบบไม่ส่งข้อมูลให้ที่ปรึกษาและไม่บันทึกไว้เมื่อเปลี่ยนหน้า ไม่ต้องใส่ชื่อ เลขบัตร หรือข้อมูลสุขภาพที่ระบุตัวบุคคล
ต่างกันตรงไหนที่มีผลต่อการใช้งาน
| ประเด็น | D Health Lite | Elite Health Plus | สิ่งที่ต้องตรวจเพิ่ม |
|---|---|---|---|
| หน่วยวงเงิน | 1 / 5 ล้านบาทต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง | 20 / 40 / 75 / 100 ล้านบาทต่อปีกรมธรรม์ | นิยามครั้งเดียวกันและการสะสมในปี |
| OPD | ผลประโยชน์เฉพาะรายการตามตาราง | OPD ต่างกันตามแผนย่อย | OPD ทั่วไปกับบริการต่อเนื่องแยกกัน |
| พื้นที่รักษา | อ่านขอบเขตของสัญญาที่เลือก | เลือกพื้นที่ตามข้อกำหนดของแผน | ประเทศและข้อจำกัดในใบเสนอขาย |
| เงินที่จ่ายเอง | มีทางเลือกส่วนแรก/ร่วมจ่ายตามเงื่อนไข | ดูข้อกำหนดแผนและผลรับประกันจริง | เบี้ยรวม รายการนอกสิทธิและค่าใช้จ่ายย่อย |
ดูแบบประกันที่เกี่ยวข้องกับโจทย์นี้
รายการต่อไปนี้มีหน้าที่บางส่วนที่เกี่ยวข้อง ไม่ใช่คำแนะนำให้ซื้อทุกแบบ กรุณาอ่านรายละเอียดและเอกสารทางการก่อนตัดสินใจ
ก่อนดูเบี้ยของแผนที่สนใจ อ่านต่อ: อาชีพ อายุ และเพศ มีผลกับเบี้ยอย่างไร?
ลองวางแผนจากตัวอย่าง
แหล่งข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
- เมืองไทยประกันชีวิต — โบรชัวร์ D Health Lite หน้า 4 และตารางความคุ้มครอง
- เมืองไทยประกันชีวิต — โบรชัวร์ Elite Health Plus ตารางแผนและพื้นที่
ที่มาของข้อมูลและการแก้ไขบทความ
ข้อมูลผลิตภัณฑ์อ้างอิงเอกสารบริษัท ภาษีอ้างอิงกรมสรรพากร และสุขภาพอ้างอิงหน่วยงานหรือเอกสารวิชาการตามลิงก์ข้างต้น วันที่ปรับปรุงหมายถึงวันที่แก้เนื้อหา ไม่ใช่วันรับรองทางการแพทย์หรือภาษี ข้อมูลเฉพาะบุคคลต้องตรวจตามเงื่อนไขจริงกับผู้รับผิดชอบที่เกี่ยวข้อง
หากพบข้อมูลคลาดเคลื่อน โปรด แจ้งทีมที่ปรึกษา พร้อมชื่อบทความและข้อความที่ต้องตรวจ โดยไม่ต้องส่งประวัติสุขภาพหรือข้อมูลส่วนตัวในช่องทางสาธารณะ
